壹生资讯-药问药答 | 尿酸高就是痛风？痛风患者如何合理用药？

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药问药答 | 尿酸高就是痛风？痛风患者如何合理用药？

2023-09-08作者：论坛报小璐资讯

非原创

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高尿酸血症

高尿酸血症是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾脏排泄功能障碍，使尿酸在血液中积聚的状态。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成单钠尿酸盐（ＭＳＵ）结晶并沉积，诱发局部炎性反应和组织破坏，即痛风。痛风以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病。虽然尿酸高不一定会发展为痛风，但一定是痛风发生的基本原因。

如果在体检时发现自己血尿酸值升高，无不适感，并不代表你可以无视它。因为高尿酸和痛风与心血管不良事件、高血压、糖尿病、脑卒中密切相关，尿酸是高血压发病的独立预测因素；同时高尿酸血症可损伤胰岛素β细胞功能，导致糖耐量异常和糖尿病。

无症状高尿酸血症患者，建议通过控制高嘌呤饮食和积极运动来降尿酸水平。

崔家幸医生提供

痛风发作了怎么办？

分2个策略。1. 急性发作时首先消炎止痛治疗，2-4周后才开始降尿酸药物治疗；2. 缓解期不痛时要控制尿酸，减少尿酸的形成或加快尿酸排泄。在急性期消炎止痛常用的药物有三类，一类是秋水仙碱，一类是非甾体类消炎镇痛药，如依托考昔，美洛昔康，再一类就是上面患者使用的糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松。秋水仙碱最好在24小时内使用，可尽快缓解疼痛。非甾体抗炎药包括塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛、依托考昔等，也可快速缓解疼痛；如患者合并消化道疾病，可优先选择艾瑞昔布、塞来昔布、依托考昔等选择性环氧酶-2（COX-2）抑制剂。COX-2选择性抑制剂可能引起心血管事件的危险性增加，合并心肌梗死、心功能不全者避免使用。只有在痛风急性发作合并了多关节、大关节或合并全身症状的时候，才需要服用糖皮质激素。