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帕金森病治疗中的六大误区

2023-01-17作者：论坛报沐雨经验

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作者：安徽中医药大学神经病学研究所附属医院王共强

导读

据统计，全球有大约450万帕金森病患者，近一半患者在中国。我国60岁以上的老年人超过1%患有帕金森病，70岁以上患病率达3%-5%，是继肿瘤、心脑血管病之后，中老年的“第三杀手”，而且每年新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。帕金森病是一种神经系统慢性疾病，越来越多的治疗手段令患者眼花缭乱，正确认识帕金森病并选择科学的治疗方法很重要，以免陷入治疗误区而耽误早期最佳治疗时机。那么，帕金森病有哪些治疗误区需要注意呢？

帕金森病治疗中的误区

王共强主任医师硕士生导师

帕金森病是中老年人的常见病，但由于帕金森病的病因至今没有明确，治疗误区很多，不断有患者走弯路、错过最佳治疗时机。其实，帕金森病可治可控，只要选择合理的治疗方式，就能使病情得到有效控制，达到长期满意的效果。在实际工作中，如果忽视了帕金森病的特殊性和多样性，考虑的因素不够全面，就可能陷入种种治疗的“误区”。面对帕金森病治疗中误区，我们该怎么做？安徽中医药大学神经病学研究所王共强主任医师和你一起甄别在帕金森病治疗过程中常见的六大误区！

误区1：拖延用药可以延缓耐药性

当被确诊为帕金森病后，有些患者不愿意及时吃药，担心西药各种副作用。为此去购买各种稀奇古怪的保健品、保健治疗仪等应用，这些其实对帕金森病都没有任何实际治疗价值导致病情延误、人财两空。还有一些患者主观上认为拖延用药时间可以延缓药物的耐药性，他们顾虑如果早用药出现耐药情况，后期就没有其他治疗办法了。事实上早在2014年中国帕金森病治疗指南就强调“早发现、早治疗”。帕金森病是慢性进展性疾病，每个阶段有相应的病情特点，患者的需求有较大差异，治疗的侧重点应不同。帕金森病在早期、中期，吃药效果较好，如果不去吃药，但病情还是照常发展，到晚期，再去吃药，效果也不好了。

误区2：自行加药渴求根治疾病

临床工作中常遇到这样的帕金森病患者，他们或是不堪痛苦，或是工作需要，总是强烈地希望“根治”疾病或“控制”病情，感觉症状不好就自行增加用药剂量或频次，这样无休止地加药，有的患者服药量往往高得吓人。自行加药隐患多，在长期较大剂量药物治疗后，出现运动障碍并发症在所难免，并成为帕金森病患者主要临床表现和致残的重要原因。帕金森病药物的疗效与潜在风险都与药物剂量有密切关系。在抗帕金森病药物治疗过程中，应采用“剂量滴定”的方法，逐渐将剂量调整到疗效与风险相对平衡的水平，才是长久治疗的合理选择。

误区3：新药总比老药好

很多人喜欢追新药，频繁用新药换旧药，甚至想方设法到国外去买国内没上市的。有的新药确实有优点，也有的新药并不比老药好，至少不会好出一大截。新药都是贵的，但贵不等于好；可能有一些特点或优点，但性价比可能比老药还要差。怎么算是好药？要么治疗效果比其他药高出一大截，否则只能看性价比，只选对的，不选贵的！另外，经典药物的合理组合，有望扬长避短，提高疗效、降低风险，实际效果是创造了适合患者的“新药”。

误区4：DBS可以根治帕金森病

关于帕金森病目前还没有可以根治的方法或药物。1987年发现脑深部电刺激（DBS）可以作为对左旋多巴不反应患者的替代疗法，但其治疗机制至今仍不明确。帕金森病患者经规范药物治疗失败后，考虑予以DBS 手术治疗。DBS手术治疗帕金森病可以改善临床症状，但是不能治愈帕金森病。DBS治疗适应证：经过充分调整药物仍未能明显改善的开关现象和异动症；药物疗法控制不良的震颤；由于药物副作用（精神症状，消化道症状等）而导致服药困难的患者。

误区5：吸烟可以防治帕金森病

近些年有研究显示尼古丁可能降低帕金森病发病风险，而有吸烟史的帕金森病患者嗅觉障碍轻微，因此认为吸烟可能通过嗅觉系统对帕金森病产生保护作用。实际上，烟草中的尼古丁等成分确有抑制引发帕金森病的某些神经毒素所带来的毒性作用，有利于提高脑内神经营养因子水平，进而保护脑内多巴胺能神经元。但是，这绝不意味着吸烟就能防治帕金森病。吸烟是一种严重损害身体健康的行为，研究显示长时间大量吸烟诱发加重脑动脉硬化，进而导致帕金森病患者病情加重的危险大大增加。

误区6：中草药可以根治帕金森病

目前对于帕金森病没有可以根治的方法或药物。一些不正规的门诊部或小医院用“攻克”、“祖传秘方”“治愈”和“无毒副作用”等字眼夸大帕金森病中草药治疗效果来骗取钱财。资料表明，目前还没有真正对帕金森病有确切效果的中药单方或组方出现，也没有任何一种中西药物能够治愈帕金森病。即使用现有的西药治疗也只能缓解帕金森病患者的临床症状，提高其生活质量，根本不可能治愈帕金森病。目前研究显示中医药联合西药对提高帕金森病疗效、减少药物副作用等方面有一定补充替代治疗作用。

来源：神经科学论坛

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