2023年度脑血管病规范诊治能力提升培训，国家神经系统疾病质控中心脑血管病质控工作组专家精心撰写21篇脑梗死临床干货，全面提升脑梗死诊疗能力！

位于眼球内侧，向前止于眼球赤道前方巩膜的内侧面。收缩时，牵拉眼球，使瞳孔向内侧转动，由动眼神经支配。下直肌　位于眼球下方，向前止于眼球赤道前方巩膜的下面。收缩时，牵拉眼球，使瞳孔向内下方转动。由动眼神经支配。下斜肌　起自眼眶下壁的前内侧，经下直肌下方，行向后外，止于眼球赤道后方巩膜的下面。收缩时，牵拉眼球，使瞳孔转向外上方，由动眼神经支配。

由细管状腺和导管组成，是分泌泪液的器官，位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大，下部为睑部，也叫下泪腺，较小。泪腺有10～12条排泄管，泪液产生后就由这些排泄管排出。嗅球在额叶嗅沟内，前端有膨大的嗅球，属于嗅觉传导通路。

由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。由于视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜，蛛网膜下腔也随之延续到视神经周围。

位于大脑半球内侧面，胼胝体上面，胼胝体沟与扣带回之间，是边缘系统的重要组成部分，其前部和后部是边缘系统功能不同的两个区域。扣带回前部参与许多复杂的躯体和内脏运动功能以及痛反应，后部与此等功能无关，是监控感觉和立体定位及记忆作用的组织。

为颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵列，在大脑半球内侧面延伸，主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左右大脑前动脉由前交通动脉相连。大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。

下颌骨体后方上耸的方形骨板，上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为下颌切迹（乙状切迹）。岛动脉起自于大脑中动脉，为岛叶皮层供血。

位于下丘脑的腹侧，分为腺垂体和神经垂体，垂体分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，还能够贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素。

位于蝶骨体的两侧，绝大多数海绵窦是由许多小静脉形成，呈不规则形，小梁高度交错，分隔成多个静脉间隙，广泛相互联结沟通。海绵窦内有颈内动脉海绵窦段、展神经、动眼神经、滑车神经及三叉神经的眼支，均位于海绵窦外侧壁两层硬膜之间。侧脑室包括额角、体部、颞角、枕角。

起自基底动脉，皮层支供应枕叶、颞叶底部，深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体。第三脑室位于间脑中央，为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状窄隙，前方借室间孔与侧脑室相通，后方与第四脑室相通。

分为颅外段和颅内段，颅外段又称颈段，自颈总动脉分叉处至颅底。颅内段分为七段：C1颈段、C2岩段、C3破裂（孔）段、C4海绵窦段、C5床段、C6眼段及C7交通段，分支分布于视器和脑。

最大、最重要的大脑深部静脉，成对起自室间孔之后，靠近中线，在第三脑室顶部脉络丛组织（前髓肌）内。大脑内静脉向后行，接收一些小的室管膜下属支，终于四叠体池嘴部，两侧的大脑内静脉联合并与两侧的基底静脉联合，形成大脑大静脉（Galen静脉）。收集大脑深部的髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血。

为间脑最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连，其被“Y”形内髓板分成前、内侧和外侧三大核群。受损时，对侧偏身感觉减退，对侧动作性（意向性）震颤或偏身共济失调伴舞蹈徐动症，情绪不稳等。松果体　位于间脑脑前丘和丘脑之间，为一豆状小体，位于第三脑室顶，其一端借细柄与第三脑室顶相连，第三脑室凸向柄内形成松果体隐窝。松果体通过分泌褪黑激素，影响和干预人类的许多神经活动，还可合成多种肽类激素。

又称Galen静脉，是连接和汇入直窦的最大脑静脉，与直窦是脑静脉系统的重要组成部分，主要引流大脑深部的静脉血流。大脑内静脉与基底静脉在胼胝体压部之下联合形成大脑大静脉。中脑导水管　连接第三、第四脑室的细长管道，其前方为大脑脚，后方为四叠体，是脑室系统最狭窄的部分。

按功能可分为前庭小脑、脊髓小脑和大脑小脑。前庭小脑调整肌紧张，维持身体平衡；脊髓小脑控制肌肉的张力和协调；大脑小脑影响运动的起始、计划和协调。受损表现有共济失调、平衡障碍、肌张力降低等。

又称小脑延髓池，位于小脑下面、延髓背侧面与枕鳞下部三者之间。向前经小脑溪通第四脑室；向前外经延髓侧面通延髓池。椎动脉　由锁骨下动脉第一段发出，左右各一，沿前斜角肌内侧上行，穿上六位颈椎横突孔，经枕骨大孔上升到颅内，两条椎动脉在脑桥下缘汇合，形成基底动脉。供应外侧延髓、上部脊髓、小脑扁桃体、下部小脑半球及蚓部。

小脑下面靠小脑蚓两侧小脑半球的突起称小脑扁桃体。直窦　是下矢状窦与大脑大静脉汇合而成，其在大脑镰与小脑幕会合区以内向后下行走，当下降行向窦汇途中接受了一些小脑蚓部及小脑半球的属支，也接受源于小脑幕本身不恒定的静脉管道。

枕叶内侧面有一条深且恒定的脑沟，起于胼胝体压部的下方，斜向后上，与顶枕沟会合后，又弯向后下方，止于枕极内侧面，或绕过枕极至背外侧面。距状沟将枕叶分为楔回和舌回。顶枕沟在端脑中部横断面上，为胼胝体钳后方最深的一条脑沟，是顶叶与枕叶的分界线。

距状沟将枕叶分为上下两回，上方为楔叶，其前界为顶枕沟，楔叶从对侧优越的视网膜接收视觉信号表示下视区域。楔前叶　位于顶叶内侧部分，与许多高水平的认知功能有关，如情景记忆，自我相关的信息处理，以及意识的各个方面，但是并不确切。

为单一的硬脑膜静脉窦，位于大脑镰上缘内，前起于盲孔，后连于窦汇，收纳大脑上静脉、硬脑膜静脉和颅骨静脉的血液，注入窦汇或直接分流至左、右横窦，通过顶、枕部导血管与颅外静脉交通。此外，脑脊液经蛛网膜颗粒最后入矢状窦。

位于枕骨内面的横窦沟内，向外、向前行至岩枕裂处急转向下而延续为乙状窦。窦汇是由上矢状窦、直窦与横窦汇合而成，左右横窦间有不同交叉的管道相连，其不对称，有许多变异，属支也很不同。