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为什么格林巴利患者,症状上腓肠神经不受累?

2023-01-07作者:论坛报沐雨经验
非原创

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作者:南京大学神经病学研究所 刘锐


格林巴利综合征(GBS)患者感觉神经传导有一个特征性表现是“腓肠神经豁免”,指GBS患者腓肠神经感觉传导相对保留的现象。

定义:

不同文献对“腓肠神经豁免”的电生理定义不同,曾使用过的定义包括正中神经/尺神经/神经SNAP波形消失而腓肠神经SNAP波正常或存在;腓肠神经SNAP波正常或大致正常而且至少有2条上肢神经(正中神经、尺神经或桡神经)SNAP波异常;(腓肠神经SNAP波幅+桡神经SNAP波幅)/(正中神经SNAP波幅+尺神经SNAP波幅)>1,以及正中神经或尺神经SNAP波幅较正常值下降的幅度大于腓肠神经SNAP波幅较正常值下降的幅度。

机制:

关于GBS患者腓肠神经豁免的机制,多数学者认为腓肠神经感觉传导在小腿中下1/3交界处刺激,外踝处记录,记录点距离易受累的神经末梢较远是可能的原因

还有部分学者认为GBS免疫攻击易累及血-神经屏障薄弱的部位,如神经根或者神经易嵌压处(如正中神经腕部和尺神经肘部)是腓肠神经豁免的原因。

神经病理研究发现,存在腓肠神经豁免的GBS患者腓肠神经尽管也存在广泛的巨噬细胞浸润,但与其他神经相比病变相对较轻

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来源:第67病区


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