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如何进行认知训练？

2023-04-17作者：论坛报沐雨经验

非原创

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南京大学医学院附属金陵医院刘锐

认知训练涵盖的认知域应包括但不限于感知觉、定向、注意、记忆、执行、逻辑推理、加工速度及语言等，范围既可以是单一认知域也可以是多认知域。

多认知域综合训练对认知正常老年人、轻度认知障碍患者、阿尔茨海默病患者以及帕金森病患者的整体认知功能的提升具有显著效果。

此外，多认知域综合训练能够改善认知正常老年人的工作记忆，提升帕金森病轻度认知障碍患者的执行功能和记忆功能，并且能够在较长时间内维持提升效果。

认知训练也要考虑不同认知域的可塑性和干预对象的个体差异。系统综述和荟萃分析结果显示，多认知域综合训练对轻度认知障碍患者记忆功能的提升效果不如单纯记忆训练；而在认知正常老年人中，单纯记忆训练对记忆功能的提升效果不如执行控制或多认知域综合认知训练。考虑到个体差异，在设计认知训练方案时，可发挥大数据和人工智能算法优势，对训练方案进行个体化调整。

基于虚拟现实（VR）等途径的新型认知训练方法

虚拟现实技术通过搭建逼真的三维场景（如超市、厨房和社区等）开展认知训练，提高了干预对象对认知训练的兴趣和参与度。

对于早期痴呆患者，通过模拟熟悉的生活场景来训练患者的即刻记忆和延迟记忆，能够有效改善视觉记忆和空间记忆。

基于虚拟现实的认知训练在提高脑卒中患者的记忆力方面具有良好效果。对于有阿尔茨海默病家族史的高风险人群，虚拟现实训练有助于改善记忆功能。此外，嵌入具有深度学习能力的人工智能辅助技术的认知训练可有效提升认知障碍患者的训练效率。

认知训练联合其他非药物干预

认知训练联合有氧训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他非药物干预手段对认知正常老年人及认知障碍患者的整体认知功能有显著提升效果。

认知训练联合有氧训练能够改善认知正常老年人的执行功能和注意力，并对注意力产生持久影响。

认知训练联合高频重复经颅磁刺激能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能和皮质代谢水平。认知训练联合经颅直流电刺激可显著提升脑卒中患者的执行功能和日常生活能力。

其他非药物干预与认知训练的协同作用及机制还有待进一步研究。

认知训练的剂量

认知训练的剂量包括训练时间和训练频率。研究显示，认知正常老年人每次训练时间不短于30 min，每周3次训练，持续训练的总时间在20 h以上，可以取得更为明显的训练效果。

主观认知下降患者每周4次记忆训练和有氧运动联合干预能显著改善记忆功能。阿尔茨海默病患者每次训练时间15~24 min，每周3次认知训练，能显著改善认知功能。