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内镜征象共有19条,外加附录“铺路石样黏膜”,一共20条征象,梳理如下:
HP未感染绝对征象1条:RAC
HP除菌后绝对征象1条:地图状发红
HP感染绝对征象共6条:弥漫性发红、黏膜肿胀、皱襞肿大蛇形、白浊黏液、点状发红、鸡皮样胃炎
【看起来花样挺多,其实就一句话:炎症表现+鸡皮】
其余表现为非绝对征象:
萎缩、增生性息肉、黄色瘤、肠化4条征象可见于HP感染及除菌后不消失,多提示HP(+)
血痂附着、线条状发红(脊状发红)、胃底腺息肉、白色扁平隆起(春间川口病)、隆起性糜烂5条征象可见于HP未感染及除菌后,多提示HP(-)
斑状发红、凹陷性糜烂2条征象无特异性,三种情况均可见到,可忽略不计
补充:铺路石样黏膜改变并未出现在表格中,其意义提示药物性及HP(-)
以下我们以图例及色块表示各征象含义
红色方块提示感染
绿色方块提示未感染
灰色方块提示既往感染
蓝色方块提示药物性可能
1.萎缩
2.肠化
3.弥漫性发红
4.点片状发红
5.黏液浑浊
6.黏膜肿胀
7.增生性息肉
8.鸡皮样胃炎
9.黄色瘤
10.皱襞肿大蛇形
1.RAC可见
2.胃底腺息肉
3.线条状发红
4.血痂附着
5.疣状胃炎
6.十二指肠胃黏膜异位
7.十二指肠糜烂
1.地图状发红
2.铺路石样黏膜(可为药物性)
3.多发扁平隆起(可为药物性)
说明:蓝色框内为HP阴性即未感染
红色框内为HP阳性即现症感染
绿色框内为既往感染
胃癌风险的内镜表现评分
不同疾病的推测评分
胃炎内镜表现的记录方法
1.区分 HP感染胃炎(现感染、活动性胃炎)
HP既往感染
无HP感染(无胃炎)
为便于国际通用,采用英文记录
Active gastritis
Inactive-gastritis
Non-gastritis
2.在括号内记录萎缩范围 (使用木村-竹本分类)
3.除 1.以外,其他必要的胃炎诊断表现也记录在“with”后面
图例:HP现症感染病例:萎缩轻度(C-3)、无肠化、有皱襞肿大、无鸟肌、弥漫性发红高度
作者:刘国伟教授
来源:扫地僧一听
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