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医学笔记|质子泵抑制剂，你必须知道的几件事！

2022-10-21作者：论坛报小璐资讯

非原创

质子泵抑制剂（PPI）是治疗酸相关性疾病的明星药物，目前常用的有：艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等药物。如何正确、合理地使用PPI成为我们需要关注的重点话题。下面临床药师将为您讲解关于质子泵抑制剂，必须知道的几件事！

适应证

1.治疗：慢性胃炎（或伴糜烂）、胃食管反流病、消化性溃疡、功能性消化不良、上消化道出血、幽门螺杆菌根除及卓-艾综合征等疾病。

2.预防应激性溃疡。

口服制剂用法用量

以下所列为口服PPI（原研制剂）常用剂量，可根据治疗目的、疾病严重程度不同，选择不同剂量和给药频次。

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注：PPI 对壁细胞胞浆中的“静息质子泵”无作用，其抑酸作用的强弱取决于作用底物活性泵的数量。餐前0.5~1h服用PPI，其血浆浓度高，同时进餐刺激泵活化，使血浆药物峰浓度与活性泵峰量的时间平行，有利于更长时间的降低胃酸分泌。但若需大剂量时，应分两次分别在早餐前和晚餐前服用，这样的给药方式与早餐前服用双倍剂量PPI相比，可更好达到抑酸效果。所以若一日1次给药，建议在早餐（每日第1次进餐）前0.5~1h服用；一日2次给药时，分别在早餐前和晚餐前0.5~1 h服用。

用药疗程

不同适应证用药疗程有所不同。比如：胃食管反流病的治疗一般用药4~8周；十二指肠溃疡2~4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4~6周，可延长至8周；根除幽门螺杆菌周期为14天。

吞咽困难或不能口服药物的患者

用药注意事项

(1) 昏迷、不能吞咽人群

宜选用含多单位微丸结构的制剂（常用的有：耐信、洛赛克等），可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中，搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内通过胃管给药。

(2)身体虚弱、吞咽药片困难或鼻胃管患者

可选用：a.含多单位微丸结构的制剂（常用的有：耐信、洛赛克等），可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中，完全溶解后饮用；b.兰索拉唑口崩片：服用时将药片置于舌上即可崩解，用唾液湿润并以舌轻压，不需饮水就能咽下。

药物相互作用

PPI与其他药物合用时，可能对药物代谢产生影响。主要包括两个方面。

(1)抑酸影响药物的吸收：抑酸可减少左甲状腺素、酮康唑、伊曲康唑、阿扎那韦等吸收，也可增加硝苯地平、地高辛、阿仑膦酸钠等吸收。

(2)影响经CYP450酶代谢的药物：例如苯妥英钠、华法林、卡马西平、他汀类、氯吡格雷等。PPI 与氯吡格雷联用时，建议使用争议较小的雷贝拉唑或泮托拉唑等。