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医学笔记|胃药这些知识点，应该掌握！

2022-12-02作者：论坛报小璐资讯

非原创

常见的胃药主要有以下五类

质子泵抑制剂（PPI）

H₂受体拮抗剂

抗酸药

黏膜保护剂

促胃动力药

由于每类药物的作用机制不同，因此服用时间、服用方法也各有讲究。

质子泵抑制剂

代表药物：奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑。

质子泵抑制剂不能通过与胃的直接接触发挥疗效，不论口服还是静脉给药，都需要经血液循环到达胃壁细胞后才能发挥疗效。目前市面上的口服质子泵抑制剂均为肠溶片或肠溶胶囊，这是因为质子泵抑制剂本身对酸不稳定，口服会被胃酸破坏，所以须采用肠溶制剂以确保在胃内不降解。

服用时应注意以下几点。

不可咀嚼或碾碎

由于这些药物的剂型是肠溶制剂，因此我们不能咀嚼或碾碎服用，否则会导致药物在胃内溶解进而影响药物疗效。但是奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）与埃索美拉唑肠溶片（耐信）可分散在水中服用，对于吞咽困难或需经胃管给药的患者可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中，至片剂完全崩解后，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。

餐前30 min服用

质子泵抑制剂口服1小时后开始起效，食物会延缓其吸收速度，所以最佳服药时间应是早餐前30分钟为宜。

不要长期应用

长期服用会影响钙的吸收，导致骨质疏松，还会引起维生素B₁₂和维生素C吸收下降。

H₂受体拮抗剂

代表药物：法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。

主要用于轻症或夜间反流症状，吸收利用基本不受食物的影响，宜于餐后或睡前服用。临床研究发现，服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1h的时间胃内PH小于4，称为“夜间酸突破现象”。H₂受体拮抗剂在抑制基础胃酸分泌方面有一定的优势，可以在应用质子泵抑制剂药物时，采用睡前服用H₂受体阻断剂，可使“夜间酸突破现象”发生率明显降低。

抗酸药

代表药：铝碳酸镁片、复方氢氧化铝片

这类药物可直接中和胃酸，迅速缓解因胃酸分泌过多引起的反胃、胃灼伤等症状。

铝碳酸镁片（达喜）① 由于餐后一般1~2小时内胃酸分泌较多，所以可在餐后1~2小时服用；② 由于夜间消化系统活跃，胃酸分泌有所增加，所以部分患者会在夜间感觉胃有灼热疼痛感，因此亦可以在睡前服用；③ 由于此类抗酸药中和胃酸效果好且快，也可以根据医嘱在胃部不适时立即服用。

复方氢氧化铝片（胃舒平） 本药除了能够中和胃酸外，还能在溃疡面形成一层保护膜，为避免食物对形成保护膜的影响，则建议该药在餐前1小时或胃痛发作时嚼碎后服。

达喜、胃舒平等为咀嚼剂，嚼碎后服下效果更好。

黏膜保护剂

代表药物：硫糖铝、胶体果胶铋。

本类药物在溃疡或炎症处形成一层保护膜，使胃黏膜免受胃酸的侵蚀，从而达到保护胃黏膜的作用。本类药物在酸性条件下能更好发挥作用，建议餐前1小时及临睡前嚼碎服用。服药后不宜喝太多水，否则刚形成的药物保护膜可能会被冲掉，使其保护作用减弱。本类药物不宜与质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂同时服用，因为质子泵抑制剂或H₂受体拮抗剂会使本类药物失去酸性环境而不能发挥有效功能。若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。

用法用量要看仔细，记得要嚼服。

促胃动力药

代表药物：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利。

本类药物具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空的功能，建议餐前30min服用，待进食时，药效恰好达到高峰，对恶心、呕吐有较好的疗效。

来源：湖北省妇幼保健院药学部（湖北省妇幼保健院）