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世界卒中组织(WSO)资料显示,卒中患病人数在全球越来越多,过去10年间,25岁以上成年人的终生卒中风险已从每6人一例增加到每4人一例。世界上有超过1亿人发生过卒中,对未来几十年的预测表明,这一数字还将大幅增加。
90%的卒中都与可干预的10个危险因素有关,对于这些危险因素的干预策略,WSO给出了简明指导!
高血压影响着世界上大约一半的人,而且通常没有明显的症状。如果不加以治疗,它会损害血管,并可能导致包括卒中在内的许多严重疾病。超过一半的卒中与高血压病或高血压有关。
简单的血压测量就可以确诊高血压,医务人员可以针对患者的病情给出是否需要改变生活方式和(或)正确药物治疗的建议。
每年有100万次卒中与缺乏体育活动有关,每周完成推荐的锻炼量,可以降低卒中发生风险。每周5次、每次30分钟的锻炼就可以降低25%的卒中风险。
超过一半的卒中与不良饮食习惯有关,但做出微小的饮食改变就可以对降低风险有很大的影响。选择好的食物可以帮助人们保持健康的体重、降低血压和降低胆固醇,这都有助于预防卒中。
预防卒中的最佳饮食是以植物为基础,食用少量的肉和鱼。这种饮食被称为“地中海饮食”,有大量证据支持它对心血管健康和预防卒中的益处。
超重是卒中的十大危险因素之一,并与近五分之一的卒中有关。超重会增加22%的卒中风险,肥胖则会增加64%的卒中风险。其原因在于,体重过高会增加患高血压、心脏病、高胆固醇和2型糖尿病的风险,这些都会导致更高的卒中风险。保持健康的体重可以帮助人们降低卒中风险。
房颤是一种心跳不规则的状态,速度往往非常快。了解房颤非常重要,因为如果不进行治疗,房颤就将是卒中的主要危险因素。房颤患者的卒中发生率是普通人群的5倍。房颤引发的卒中更有可能致死,亦或导致严重的残疾。然而,房颤相关的卒中很多都是可预防的。
吸烟会增加患卒中的风险。每天抽20支烟的人卒中发生率是非吸烟者的6倍。戒烟将降低卒中和一系列其他疾病风险。如果吸烟者和非吸烟者同住,戒烟也会降低非吸烟者的卒中风险。
经常过度饮酒,或者“一次性”过量饮酒会升高卒中风险,在全球范围内,过度饮酒与每年超过100万人的卒中有关。
胆固醇是一种在血液中循环的脂肪物质。我们所吃的食物中含胆固醇——大部分是饱和脂肪。人体的大部分胆固醇是由肝脏产生,并由脂蛋白运输进入血液。脂蛋白有两种类型——低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。
卒中与低密度脂蛋白胆固醇水平升高有关。低密度脂蛋白胆固醇可以通过改变生活方式和(或)药物治疗来控制。通过血液检测可以得知胆固醇的水平。
五分之一的卒中患者是糖尿病患者,与其他人群相比,糖尿病患者卒中的预后更差。卒中和糖尿病有许多共同的危险因素,其中大多数可以通过改变生活方式和(或)药物治疗来解决。
糖尿病可以通过简单的血液测试进行诊断。糖尿病患者需要与医生沟通卒中风险以及如何管理,这非常重要。糖尿病可以通过药物治疗、饮食和运动来控制。
大约六分之一的卒中与心理健康有关。抑郁和压力导致卒中和TIA(小卒中)发生风险增加近2倍,尤其是在中老年成年人中。所以管理压力、抑郁、生气、焦虑对于降低卒中风险至关重要。
BEFAST
B(balance)平衡,平衡或协调能力丧失突然出现行走困难;
E(eyes)眼睛,突发的视力变化,视物困难;
F(face)面部,面部不对称,口角歪斜;
A(arms)手臂,手臂突然无力感或麻木感,通常出现在身体一侧;
S(speech)语言,表现言语困难、理解困难;
T(time)时间,上述症状可能意味着出现了卒中,请勿等待症状自行消失,应立即拨打“120”获得医疗救助。
世界卒中组织提供了有关卒中及其在世界各地影响的可靠和最新数据。数据摘自2016年全球疾病负担(GBD)卒中统计结果。
所有卒中
1、 发病率
每年有超过1370万新发卒中。
在全球范围内,每四个25岁以上的人中就有一个人在其一生中会发生卒中。
每年几乎60%的卒中发生在70岁以下的人群,有8%的卒中发生在44岁以下的人群中,52%的卒中为男性,48%为女性。
2、 患病率
目前全球有超过8000万人患过卒中。
目前存活的卒中患者,60%的人年龄在70岁以下,10%的人年龄小于44岁;49%是男性,51%是女性。
3、 死亡率
每年有550万人死于卒中。
所有死于卒中的人中有39%不到70岁,4%不到44岁;53%是男性,47%是女性。
4、 伤残校正寿命年
每年卒中相关的死亡和残疾导致超过1.16亿年的健康寿命丧失。
因卒中相关的死亡和残疾而损失了健康寿命的人群中70岁者占63%,44岁以下者占18%、男性占56%、女性占44%。
卒中危险因素
心房颤动(房颤)
1、 发病率
每年有近400万新诊断房颤患者,男性、女性各占50%。
2、 患病率
目前有超过4600万房颤患者,男性、女性各占50%。
糖尿病
1、 发病率
2016年有2080万新诊断糖尿病患者,男性占52%,女性占48%。
2、 患病率
目前有超过3.83亿人患糖尿病,男性占52%、女性占48%。
2016年GBD数据中归因于风险因素的卒中负担(以DALYs衡量)
1、 代谢风险
代谢风险[高收缩压(SBP)、高体质指数(BMI)、高空腹血糖(FPG)、高总胆固醇和低肾小球滤过率]可以解释72.1%(66.4~77.3)的卒中负担。
2、 行为及环境因素
行为因素(吸烟、不良饮食和低体力活动)可以解释66.3%(59.3~73.1)的卒中负担。环境因素(空气污染和铅接触)占28.1%(25.3~30.9)。
3、 高收缩压
在全球范围内,高收缩压是卒中的最大单一风险[57.3%(49.8~64.4)],其次是饮食危险因素[51.1%(40.7~61.2)]、高BMI[23.6%(15.1~33.3)]、吸烟[23.4%(20.2~26.6)]、高空腹血糖[17.3%(11.6~24.7)]、饮酒[11.9%(9.4~14.6)]。
综合所有危险因素可以解释88.8%(86.5~90.9)的卒中负担。
WSO确定了五个宣传重点,以推动卒中循证政策的发展和实施
减少接触卒中危险因素;实施和促进激励性移动技术;促进特定群体获得一种低剂量的复合药物,并投资于社区卫生工作者的培训和部署。
提高公众对卒中征象的认识,及时获得高质量的急性卒中护理的益处。
确保在具体情况下实施《全球卒中服务指南和行动计划》及配套的《WSO路线图》,在全球范围内提供高质量的卒中护理。
确保卒中患者能够进入神经康复单元,并在需要时获得对健康、福祉和社会参与至关重要的长期康复和支持。WSO投资并倡导卒中幸存者和护理人员有意义地参与国家、地区和全球政策的制定。
WSO呼吁政府和非政府组织采取更大胆的行动,包括对含糖饮料、烟草和酒精(STAX)征税,以改善卒中治疗、预防和康复服务,并加强以人群为基础的预防方案。WSO支持和倡导发展和提供基于证据的综合措施,包括预防、急性护理、康复和支持。
中国医学论坛报社焦桐编译并整理
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