壹生资讯-【“神”问妙答】急性缺血性卒中血管内治疗现状如何？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

【“神”问妙答】急性缺血性卒中血管内治疗现状如何？

2022-11-02作者：论坛报沐雨经验

原创

提问

急性缺血性卒中血管内治疗现状如何？

刘爱华教授.png

首都医科大学附属北京天坛医院

刘爱华教授

脑血管病介入治疗是一种新兴的治疗模式，尤其是对于缺血性脑血管病。缺血性脑血管病占脑血管病的80%左右，患者因血栓或斑块等使血管腔变细，使大脑血供减少，神经营养不足，从而造成一系列症状和体征。慢性脑血管狭窄或供血不足可能导致头痛、记忆力减退等；急性脑血管堵塞则会危及生命，需要积极干预。

既往很长一段时间内，急性缺血性脑血管病的治疗措施非常有限，绝大部分只能通过静脉溶栓的方式进行治疗，患者好转率不到15%，这意味着85%的患者只要患病，就会死亡、残废或遗留功能障碍，只有10%~15%的患者能够有效治疗，而且这种治疗需要在前6个小时内进行早期干预。

2015年，血管内治疗得到突破性进展。对于经过选择的急性大血管闭塞的缺血性脑血管病患者，通过特定的器械将血栓和心脏的栓子取出，恢复血流再灌注，能达到非常好的疗效，是一种治愈率高、创伤很小的治疗措施。全球各大中心的多项研究共同推动了这一技术的迅速发展。

该动脉取栓技术在我国有了越来越多的应用。近5年来，我国省级/地市级医院几乎全部开展了血管内治疗，县级中心医院也在逐步开展，这是因为急性缺血性脑血管病尤其特殊性，需要就近通过绿色通道尽快处理。

目前，经动脉介入取栓治疗适用于发病6~24小时内的急性大血管闭塞缺血性卒中的大部分患者，如果时间窗在4.5小时以内的急性脑血管闭塞患者可以进行尝试静脉溶栓治疗，效果不佳马上进入导管室进行动脉取栓治疗。目前通过术前评估适宜微创动脉取栓治疗的急性脑血管闭塞患者，大约70%能恢复较好的功能，不仅能挽救患者的生命，部分患者可以没有任何后遗症，回归自己的工作岗位。

（沐雨整理，刘爱华教授审校）

下期预告：

问

如何看待阿司匹林在脑血管病预防中的应用？

相关链接

失眠的环境因素分析及基本对策

比较利伐沙班和阿哌沙班的最大最新证据

脑小血管病：犹如“风暴”过后的全脑灾难

罕见病诊疗指南——天使综合征【神经系统罕见病】

罕见病诊疗指南——自身免疫性脑炎【神经系统罕见病】

罕见病诊疗指南——抗 LGI1 抗体相关脑炎【神经系统罕见病】

《中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭窄筛查的科学声明》在线发布