1.妥布霉素雾化吸入，300 mg/次，2次/d；

2.阿米卡星雾化吸入，400 mg/次，2-3次/d或25 mg/kg/次，1次/d；

3.甲磺酸盐多黏菌素E雾化吸入，1-2 MU/次，2-3次/d；

4.硫酸多黏菌素B雾化吸入 2-2.5 mg/kg/d，分2-4次给药，疗程为14 d。

说明：国内外权威指南推荐雾化吸入联合静脉全身用药治疗XDR革兰阴性杆菌所致的下呼吸道感染，最佳剂量和疗程尚无定论。硫酸多黏菌素 B 注射液雾化仅有观察性研究数据，必要时可酌情使用。应使用合适的雾化装置，根据患者的病理生理特点设置适当的吸氧浓度和通气模式，并优化呼吸回路。

1.妥布霉素雾化吸入，300 mg/次，2次/d，疗程 28 d，可延长至 6 个月；

2.甲磺酸盐多黏菌素 E 雾化吸入，1 MU/次，2次/d，疗程6个月。

说明：国外权威指南推荐用于痰培养 PA 阳性的稳定期中重度支气管扩张症患者。长期雾化吸入治疗时建议间歇给药。

1.妥布霉素吸入溶液雾化吸入 300 mg/次，2次/d，3-7个周期；

2.妥布霉素浓缩雾化液雾化吸入 170 mg/次，2次/d；

3.妥布霉素DPI 4吸/次，2次/d；

4.甲磺酸盐多黏菌素E雾化吸入，1-2 MU/次，2次/d；

5.甲磺酸盐多黏菌素E DPI 1.67 MU/次，2次/d；

6.氨曲南吸入剂雾化吸入 75 mg/次，3次/d；

7.左氧氟沙星吸入溶液雾化吸入240 mg/次，2次/d。

说明：周期均为 28 d（即用药 28 d、停药 28 d 为 1 周期），总疗程按照推荐周期数或直至无明显获益。

1.两性霉素 B 脱氧胆酸盐经支气管镜注入曲霉病灶内，起始剂量 5 mg，溶于 10-20 ml 5% 葡萄糖溶液，注射 3-5 min；随后每日 25-50 mg，根据空腔大小调整注药体积。

说明：对于系统性抗真菌治疗效果差、治疗失败或不能耐受的CPA，可以考虑腔内注射两性霉素B联合全身治疗。

1.两性霉素 B脱氧胆酸盐雾化吸入，用灭菌注射用水溶解成 0.2%-0.3% 溶液，每次5-10 mg，2-3次/d。

说明：对于IPA，目前仅有个案报道提示雾化吸入两性霉素B可用于治疗系统性抗真菌治疗效果差、治疗失败或不能耐受的患者。国内无预防适应证，国外权威指南推荐两性霉素B 25 mg/d雾化吸入±口服唑类药物，用于预防肺移植、延迟恢复的粒缺患者、造血干细胞移植或其他实体器官移植后患者的肺真菌病。

1.雾化吸入：异烟肼200 mg+阿米卡星200 mg加入20 ml生理盐水中，雾化吸入，1-2 次/d，10-20 min/次，疗程为1-2个月；

2.气管内给药：阿米卡星200-400 mg+异烟肼200-300 mg，经支气管镜气管内注射，1次/周，一般4-8次；如病灶愈合缓慢，疗程可>8周

说明：全身联合局部用药治疗气管、支气管结核疗效较明确。国内专家共识推荐，Ⅰ-Ⅲ型及Ⅵ型可予结核药雾化吸入或者气管内给药+支气管镜下介入治疗。

1.支气管内给药：异烟肼注射剂 200-300 mg，可联合阿米卡星 200-400 mg 经支气管镜注入，1 次/周，疗程为 4-8周；

2.局部灌注利福平药物凝胶进行介入治疗，每个空洞5-7 ml 凝胶，1-2次/周，疗程为4-8 周。

说明：国内专家共识推荐，对于空洞型肺结核全身用药疗效不佳，或者耐药性肺结核空洞长期不闭合者，可考虑在全身治疗的基础上经支气管镜腔内给药。不推荐利福平粉针剂用于局部治疗，必要时可使用凝胶制剂（未获批上市）。

1.扎那米韦DPI治疗剂量为10 mg/次，2次/d，连续5 d；预防剂量为5 mg/次，2次/d。

说明：推荐用于非重症流感的治疗，国内无预防适应证。

1.对有支气管扩张症等基础疾病的 PA 感染高风险的患者，或支气管肺泡灌洗液培养提示PA的患者，可雾化吸入妥布霉素、多黏菌素 E 或氨曲南；

2.对于定植有产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌等MDR 革兰阴性杆菌患者，也可雾化吸入敏感的氨基糖苷类、甲磺酸盐多黏菌素 E等；

3.对于有耐药鲍曼不动杆菌定植者，可在全身用药的基础上加用吸入甲磺酸盐多黏菌素 E 或硫酸多黏菌素B；

4.预防性抗真菌治疗常使用吸入两性霉素 B 和(或)口服有抗菌活性的唑类药物，如雾化吸入两性霉素 B或两性霉素 B脂质体 25 mg/d 联合伏立康唑或伊曲康唑 200 mg，口服2次/d，持续3-6个月。

5.抗病毒感染预防通常口服或静脉使用缬更昔洛韦或更昔洛韦。吸入利巴韦林治疗肺移植后呼吸道合胞病毒感染。

说明：肺移植由于大剂量使用免疫抑制剂、气道的开放、移植肺淋巴循环的破坏、咳嗽反射减弱等原因，患者易出现呼吸系统感染，是肺移植术后死亡的主要原因之一。最常见的致病原为细菌、真菌和病毒等。针对移植后的常见病原菌，可局部使用的药物有妥布霉素、氨曲南、多黏菌素和两性霉素B等，以预防感染。

1.喷他脒雾化吸入：60-150 mg/次，1次/2周；或120-300 mg/次，1次/月。

临床用药评价公众号注：喷他脒雾化给药基本淘汰。详见临床用药评价公众号：肺孢子菌肺炎（PCP）治疗方案要点速记 | 合理用药

说明：用于磺胺不耐受的PJP高危人群的预防，无治疗适应证。

1.阿米卡星雾化吸入：初始剂量为200 mg，1次/d，2周后增加到400 mg/d，如果耐受良好，2周后再增加至600-800 mg/d，2次/d；

2.阿米卡星脂质混悬液雾化吸入：590 mg/次，1次/d。

说明：用于治疗全身给药存在困难的 NTM 患者，比如氨基糖苷类药物由于不良反应而有使用禁忌，或是需要长期治疗，以及治疗的目标是改善临床症状而不是治愈疾病时。