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某40多岁女士正常服下药片后，便跟朋友相约外出散步晒太阳。在阳光的照射下，这位女士脸上开始出现火辣辣的感觉，还伴有阵阵瘙痒，没过一会，脸上居然出现红斑，脸也越来越肿。之后，裸露在外的手臂和脖颈也出现相同症状。这位女士便匆匆前往医院，经过一系列的检查，发现这位女士只是服用喹诺酮类药物后出现光敏反应。在了解什么是光敏反应之前，我们先来了解一下喹诺酮类药物。
Part 01
根据抗菌谱和抗菌活性分类
喹诺酮类药物是一个大家族，我们一般简称为沙星家族。沙星家族也具有人类的家族繁衍、四代同堂的景象。但它们免不了担任不同的责任，以下由我为大家介绍一下沙星家族祖孙四代。
第一代“曾祖父”有萘啶酸和吡咯酸 抗菌谱范围窄，仅抗革兰阴性菌；易产生耐药性，毒副作用大。
第二代“祖父”吡哌酸 抗菌谱范围广，抗革兰阴性菌、革兰阳性菌和绿脓杆菌；不易产生耐药性，毒副作用小。
第三代“父亲”有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星
抗菌谱广，抗革兰阳性菌和革兰阴性菌、抗支原体、衣原体；不易产生耐药性，毒副作用小。
第四代“儿子”有莫西沙星、加替沙星 抗菌谱广，抗革兰阳性菌和革兰阴性菌、抗支原体、衣原体、立克次体；不易产生耐药性，毒副作用小。
Part 02
适应证与不良反应
第一代“曾祖父”以萘啶酸为例 它仅适用于革兰阴性菌所致的尿路感染。具有很多的不良反应，如：胃肠道反应的恶心、呕吐、腹泻；中枢神经系统的反应的无力、头痛、头昏；过敏反应的皮肤瘙痒、荨麻疹，更甚者直接被阳光的照晒下出现光敏反应。
第二代“老祖父”以吡哌酸为例，本药用于敏感菌所致的尿路感染及肠道感染。不定时地出现食欲不振、恶心、呕吐、胃痛；不定时出现致转氨酶、肌酐的值升高；也会出现皮疹、瘙痒等不良反应。
第三代“父亲”以环丙沙星为例，本品可以治疗泌尿生殖系统感染、呼吸系统感染、胃肠道感染。伤寒等疾病。但会出现一些不良反应，如常见的胃肠反应，表现为腹部疼痛、腹泻、恶心等；过敏反应，表现为皮肤瘙痒，少数患者出现光敏反应；用药剂量过高，可能出现结晶尿等。
第四代“儿子”以莫西沙星为例，本药适用于敏感菌所致的急性细菌鼻窦炎、单纯性皮肤、慢性支气管炎等。常见的不良反应是γ谷氨酰胺转肽酶增高。
Part 03
合理使用喹诺酮类药物的原则
01
用药时不宜与含钙铁等食物同服。
02
18岁以下未成年人、妊娠期和哺乳期妇女禁用此类药物。
03
在使用此类药物时，平时要多饮水以防止结晶产生。
04
服药期间，尽量不外出。如需必要，做好防晒准备。
05
喹诺酮类药物都对胃肠道有刺激性，应在饭后服用药物。
以上就是我们所介绍的沙星家族。光敏反应主要表现在光照皮肤处出现红肿、瘙痒、疱疹等症状。喹诺酮类药物的光毒性与其8号位取代基的性质有关，当8号位被氟原子代替则光毒性增强；被甲氧基代替则光毒性减弱。所以我们要记好如何正确地使用喹诺酮类药物。
来源PSM药盾公益 作者广东省药学会 中山市人民医院药学部副主任药师 程小荣
指南共识|结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验结核潜伏感染诊断的应用
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