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吸入疗法在呼吸系统疾病治疗中具有独特而重要的地位。吸入疗法是指药物经吸入装置形成气溶胶，由患者吸入气道发挥治疗作用。与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，吸入疗法因药物直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少和使用方便等优势，被国内外广泛应用。
虽然目前已开发出数十种吸入装置和超过200种吸入药物-吸入装置治疗方案，但是真实世界研究显示仍有高达90%的患者并未正确使用吸入装置，从而导致吸入药物剂量不足，影响疾病控制和生活质量。
本文旨在简单介绍呼吸科常用的吸入药物及装置，并比较常见吸入装置的优缺点，帮助患者选择适合自己的吸入装置。
常用吸入药物（表1）主要包括以下三类。
吸入性糖皮质激素（ICS） ICS可帮助患者减轻气道炎症反应，改善呼吸症状，提高肺功能。
支气管舒张剂 包括长效β2受体激动剂（LABA）、短效β2受体激动剂（SABA）、长效胆碱能受体拮抗剂（LAMA）和短效胆碱能受体拮抗剂（SAMA），可舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气。
吸入用祛痰药 包括N-乙酰半胱氨酸和盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂，可降低黏液黏稠度、增强纤毛排痰能力；盐酸氨溴索为黏液调节剂，可促进呼吸道浆液分泌，稀释痰液，增强支气管上皮纤毛运动，使痰容易排出。
表1 常用吸入药物
呼吸科吸入药物常用吸入装置有压力定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）、软雾吸入剂（SMI）和小容量雾化器（SVN）。主要分为主动喷雾和被动喷雾装置两大类。
表2 常用吸入装置优缺点
生理功能评估 使用DPI时需评估患者吸气能力，当吸气流速小于30L/min时候，应选择主动喷雾的吸入装置，如雾化器、pMDI和储物罐一起使用，吸气能力不足患者应避免使用DPI。
呼吸模式 错误的呼吸模式会影响气溶胶在下呼吸道的沉积，医师在治疗前应充分评估患者呼吸模式并予以调整建议，如DPI装置需要快速用力深长吸气，而pMDI装置要求吸气平稳，进行慢速深长吸气。
屏气能力 使用DPI或pMDI时，吸入药物后需屏气10 s，屏气不足患者建议选用雾化吸入。
面部及唇部肌肉功能 帕金森患者及脑卒中患者面部及唇部肌肉力量不足时，应避免使用咬嘴雾化，可使用面罩雾化。
学习能力 学习能力较差患者建议选用配合度较低雾化吸入。
肢体功能及手功能 肢体抓握能力不足或协调能力不足者，应避免用pMDI。
体衰弱程度 虚弱患者往往配合度差，建议使用雾化吸入。
来源：西安交大二附院呼吸与危重症学科 作者：袁竞妍
中国医学论坛报
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