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在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C水平对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高在新指南中如何体现？

2023-05-09作者：论坛报木易资讯

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在没有危险因素的人群中，所谓“正常”的LDL-C水平对ASCVD超（极）高危患者而言则属明显升高在新指南中如何体现？

陈桢玥教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023版指南中仍然保留参考水平、合适水平，在2016版指南也有提及合适水平。在指南的修订过程中有专家认为，根据ASCVD危险分层，不同的人群LDL-C相对应的目标水平不同。并不需要推出所谓正常人的水平，这样反而会引起误导。

但后经专家组讨论认为，一般来说，任何一个检测指标都有正常参考值，如果LDL-C水平没有正常值，似乎很难解释和普及，最后为了便于临床的沟通和宣教，我们还是给予了参考标准。但为了避免误导医生和患者，指南明确指出这一参考水平是针对ASCVD一级预防低危人群，即没有患病，没有危险因素，代表的是普通人群。指南对ASDVD一级预防中的低危人群还进行了不同水平的推荐，其中有合适水平、理想水平。如何理解这两个定义？

合适水平可以理解为及格线或“温饱线”，而理想水平则是“小康线”，最基本要达到合适水平，如果希望血脂对心血管影响更小，则需要达到理想水平，普通人群如果有此参数，医患沟通更为方便。

我们反复强调对人群都应进行危险分层，由于LDL-C和ASCVD的因果关系非常明确，对于有心血管疾病风险或已确诊ASCVD的患者，要根据危险分层来确定其目标值。

中国医学论坛报焦桐整理，陈桢玥教授审阅

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