壹生资讯-Stroke：脑小血管病患者每天都可能发生无症状急性微梗死

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Stroke：脑小血管病患者每天都可能发生无症状急性微梗死

2022-09-15作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

大部分静息性急性微梗死（Silent acute microinfarcts）是偶然发现的，其发生率受到DWI扫描频率的影响。

2022年7月来自美国的Daniel M. Mandell等在Stroke上公布了他们的研究结果。本研究为经审查委员会批准的前瞻性观察研究。参与者提供了书面知情同意书。入选标准：年龄＞55岁；中度/重度脑小血管病（SVD）（Fazekas评分≥2级）。排除标准：心脏栓塞危险因素；颈/颅内动脉狭窄≥50%；皮质梗死。

共招募了5例受试者。所有患者每周进行临床评估（国家卫生研究院验证无卒中状态问卷），每周检查3-T MRI（亚毫米DWI和常规DWI），共连续10周。

5例受试者（女性3例，男性2例）平均年龄76岁（58~78），在整个10周观察期间，每周的临床筛查皆未发现卒中症状。

为期10周中，一例受试者的亚毫米DWI检测到临床静息多发微梗死：16个急性微梗死，4个亚急性微梗死。18个微梗死位于白质，2个位于基底节。常规DWI检测到急性微梗死的比率是亚毫米DWI的18%（3/16）(95% CI, 6.6%~43.0%)。

下图，A~C为病例1，A-Flari，B-传统DWI，C-亚毫米DWI；D~F为另一例患者：

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