有不洁性生活史者，静脉毒瘾者，血友病患者，接受可疑血、血制品或器官移植者，儿童其双亲或双亲之一是HIV感染者，属高危人群。

急性期通常发生在感染HIV后的６个月内。此期在血液中可检测到HIV RNA和p24抗原。无症状期可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期，持续时间一般为4~８年，其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

经性接触（包括不安全的同性、异性和双性性接触），经血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品，不安全、不规范的介入性医疗操作，文身等），经母婴传播（包括宫内感染、分娩时和哺乳传播）。高风险人群主要有男男性行为者、静脉注射毒品者、与 HIV/AIDS患者有性接触者、 多性伴者、 性传播感染者。

HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据；不安全的性接触及共用针具静脉注射毒品、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品等流行病学史是诊断HIV感染的重要参考依据。

推行AIDS自愿咨询和检测，对发现的HIV/AIDS患者应遵照《中华人民共和国传染病防治法》及时向所在地疾病预防控制中心报告疫情，按照乙类传染病管理，并采取相应措施。

遵循隐私保密原则，加强对HIV/AIDS患者的随访，及时给予规范的综合治疗，包括ART和对症支持治疗，提供必要的心理和医学咨询等全程管理措施。

正确使用安全套，采取安全的性行为；不吸毒，不共用针具；推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；加强医院感控管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露与感染；控制母婴传播；对HIV/ AIDS患者的配偶和性伴、与HIV/AIDS患者共用注射器的静脉药物依赖者，以及HIV/ AIDS患者所生的子女，进行HIV相关检测， 并提供相应的咨询服务。对于感染HIV的高风险人群，在知情同意及高依从性前提下提供抗病毒药物以进行相应的暴露前预防和暴露后预防。

（１）用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

（２）污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；

（３）存在伤口时，应轻柔地由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

（４）用75％酒精或0.5％碘伏对伤口局部进行消毒。

诊断原则：HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品、与HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。流行病学史是诊断急性期和婴幼儿HIV感染的重要参考依据；CD4⁺ T淋巴细胞检测和临床表现是 HIV 感染分期诊断的主要依据，HIV抗体和病原学检测是确诊HIV感染的依据。

成人、青少年及18月龄以上儿童，符合下列１项者即可诊断HIV感染：

（１）HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性 （抗体补充试验阳性或核酸检测阳性）；

（２）有流行病学史或艾滋病相关临床表现， ２次HIV核酸检测均为阳性；

（３）HIV分离试验阳性。

18月龄及以下儿童，符合下列１项者即可诊断 HIV感染：

（１）为HIV感染母亲所生和２次HIV核酸检测均为阳性（第２次检测需在出生４周后采样进行）；

（２）有医源性暴露史，HIV分离试验结果阳性或２次HIV核酸检测均为阳性；

（３）为HIV感染母亲所生和HIV分离试验阳性。

成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者， 符合下列１项即可诊断：

（１）３~６个月内有流行病学史和（或）有急性HIV感染综合征和（或）有持续性全身性淋巴结病；

（２）抗体筛查试验无反应，２次核酸检测均为阳性；

（３）１年内出现HIV血清抗体阳转。

课后讨论

明日预告

钱建丹：从流行病学梳理乙肝感染的特点