在十几年的临床工作中，徐医生接触了非常多的高血压患者，他们存在着这样或那样的一些认识误区，影响了高血压的诊疗。

因此，徐医生就归纳整理了一下，在这里跟大家做个介绍，文章内容有点长，大家有点耐心去阅读一下，一定受益匪浅。

误区一

年龄越大，高血压诊断标准相应的越高

有些高血压患者误认为随着年龄的增长，血压随之增高是一种生理现象，认为年龄越大，高血压的诊断标准相应的越高，这个认识是错误的。

对于成年人，高血压的诊断标准是一样的，与年龄无关。

非同日三次诊室测量血压≥140/90 mmHg即可诊断为高血压。

但是，对于高血压患者降压治疗的目标值，与年龄有一定的关系。

一般人群血压目标值＜140/90 mmHg，如能耐受，最好＜130/80 mmHg，对于老年高血压患者，医生可以根据患者合并疾病的情况、对治疗耐受性情况，综合决定患者的降压目标，比如一位85岁老太太，双侧颈内动脉闭塞，血压就不宜降得太低，收缩压维持在140 mmHg左右就可以，不宜低于130 mmHg。

误区二

凭感觉用药，根据症状估计血压情况

对于来就诊的高血压患者，徐医生都会问他们，平时在家血压控制情况如何？

经常听到“感觉还好啊，血压应该还好”的回答。

实际上，大多数的高血压患者是没有症状的，血压达到200/100 mmHg没有任何不适的高血压患者很常见，也有不少是在出现了血压并发症如心衰、肾衰、卒中等脏器损害才来就诊的，就是因为平时没症状，不知道有高血压，等到出现并发症的症状了，就已经很严重了。

血压升高，患者心脑血管疾病的风险急剧上升，最近气温下降，因为血压突然升高，诱发心肌梗死，脑梗脑出血的患者明显增加。

因此，“凭感觉用药，根据症状估计血压情况”这个认识是错误的。

平时家庭血压监测是非常重要的，对于血压升高没感觉的人来讲，家庭血压监测更加重要。

误区三

认为自己在家中测量的血压不准确

家庭血压监测有很多的优势：

因此，医生鼓励高血压患者自备电子血压计，在家中监测血压。

有些人认为自己在家中测量的血压不准确，其实，只要购买经过国际标准认证的电子血压计，掌握正确的测量方法，这种担忧是可以避免的。

电子血压计将会普及，包括在医院使用的血压计，汞柱（水银）血压计逐渐被淘汰，主要原因是为了减少潜在的汞污染风险。

购买电子血压计一定是要有国际标准认证的，选择上臂式电子血压计，不推荐腕式血压计，每年寄到厂家校正一次。

正确的测量血压方法，徐医生以前的文章中有写过，大家可以去查找一下。

误区四

不愿意过早服药

担心药物的副作用；担心年纪轻轻就要吃一辈子药；担心过早吃药，以后药不起作用了，怎么办？

“医生，我能不能先不吃药？”

……

总之，各种各样的原因，有一部分高血压患者就不愿意早早服用降压药。其实，实施降压药物治疗是有原则的，并不是一诊断高血压，就需要立即服用降压药的。

对于高血压患者，根据血压水平、合并危险因素、并发脏器损害和疾病，分为低危、中危、高危、极高危，这里是指以后发生心血管疾病的危险程度。

对于高危、极高危患者，建议立即启动将药物治疗。对于低危、中危高血压患者，可以暂不服药，改善生活方式，观察1~3个月，如血压正常的，继续不服药，观察血压。如果血压仍高，就需要服用降压药了。血压早治疗、早达标可以显著减少以后发生心血管疾病的风险，降低死亡率。

误区五

降压治疗，血压正常了就停药

高血压是一种慢性病，一旦发生就需要终身管理，包括健康的生活方式（低盐饮食、运动锻炼、控制体重）和服用降压药物。

有部分高血压患者不用降压药后，血压正常了，就自行把降压药停了，结果血压再次升高，也有因血压升高导致急性心脑血管事件的，因此，降压药不能随便停。

能不能停？是要看具体情况的。

可以说，大多数高血压患者是需要终身服药的，部分高血压患者经过控制饮食、运动锻炼、控制体重以后，降压药物可以逐渐减剂量、减种类，甚至停药的情况还是有的，但前提是需要在血压偏低的情况下开始逐渐减药。这个药物调整需要听从医生建议。

也还有一部分患者在气温较高的夏季，血压明显下降，这段时间也是可以考虑减药，甚至停药的。

误区六

单纯依靠药物，忽视生活方式改善

高血压与我们的日常生活方式密切相关，吸烟、饮酒、高盐摄入等不良的生活方式，会导致或加重高血压。

因此，忽视生活方式改善，单纯依靠药物，可能会导致血压难以控制，或需要服用更多的降压药来使血压达标。

因此，高血压的治疗，改善生活方式和降压药物治疗，二者都是不可或缺的，健康的生活方式，建议如下：

误区七

自行购药服用

听熟人介绍，听药店人推荐，自行购买降压药服用是不可取的。

目前临床常用的降压药有五大类，分别有不同的适用人群，也有一定的禁忌使用人群，因此不同的高血压患者，适用的降压药物不同，适合自己的降压药才是最好的。而且降压药物的联合用药是有讲究的。

因此，降压治疗药物选择须谨慎，要听从医生建议。

误区八

血压降低越快、越低越好

研究显示，血压过高或过低都会增加死亡风险。

一般情况下，建议血压不低于120/70 mmHg。

血压降低过快，会使长期高血压已经适应高血压状态的人出现低灌注的情况，表现为头昏、乏力。这时应使血压下降得慢一些，让身体有一个逐渐适应的过程。指南推荐，2~4周使血压达标。

误区九

过分关注血压数值与精神紧张

徐医生接诊过一位高血压患者，就把腕式血压计当手表一样戴在手腕上，每隔十几分钟就测量一次。

这种频繁测量血压属于关注过度，容易引起精神紧张。

而精神紧张会引起血压波动，诱发心脑血管疾病。

对于容易紧张焦虑的高血压患者，不建议频繁测量血压。

因此，建议血压稳定的患者，每周观察2~3天血压，每天早晚各测一次即可。但是，在药物调整期间，气温变化期间，生活节奏发生改变期间，需要加强血压监测力度，每天测量四个时间点的血压：晨起服药前，上午十点左右，下午四点左右，睡前，以便于了解全天血压情况，如有异常，及时就诊，防患于未然。

对于以上九大认识误区，高血压患者要有一个正确的认识，以免贻误病情。

来源：心血管徐医生

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