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作者：武汉大学人民医院 徐红新
L先生，50岁出头，平时有高血压，一直坚持服药，血压控制不错。昨天清晨吃完早饭，散步途中突然出现吐词不清，伴有左上肢无力，胳膊抬不起来，立即前往医院就诊，测量血压高达220/130 mmHg，诊断为急性大面积脑梗死。
近段时间气温下降，高血压发病率明显增加，有新发的，也有血压控制不好突然升高的，而血压的突然升高，会显著升高高血压患者急性心肌梗死（心梗）、脑梗、脑出血以及主动脉夹层等严重心血管事件的发生风险。
为什么天气变冷血压会升高呢？高血压患者应该如何应对，才能避免血压飙升，避免心梗、脑梗、脑出血等急性严重事件发生呢？
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气温下降，肌肉收缩会压迫外周血管，也可导致血压升高。
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有研究表明，秋冬季清晨儿茶酚胺类物质分泌水平明显高于夏季，前面我们提到过，儿茶酚类物质会引起血压升高，因此，秋冬季节清晨血压容易升高。
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注意血压监测。平时有高血压的患者，即使血压控制良好，没有任何不适，在气温下降这段时间，也一定要注意测量血压，有助于及时发现血压升高，尽早进行干预。
注意防寒保暖。天气变冷，要及时添加衣物，“要风度不要温度”、“春捂秋冻”不可取。
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发现血压升高，首先要想一想自己近几天是否有劳累、熬夜、精神紧张等诱因，如有，及时加以纠正。对于有经验的老高血压患者，因夏季血压降低而减药、减剂量甚至停药的，这时可以把药物剂量或降压药加起来，继续观察血压。
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如果血压升高，同时伴有反复发作的胸闷、胸口压榨性疼痛，可以发生在白天早餐后或者活动时出现，也可能在夜间出现胸闷闷醒。遇到这种情况，需要及时就诊，警惕冠心病可能。如果发作时胸口闷痛程度较重，伴出汗，持续20~30分钟以上，就要警惕急性心肌梗死，需要呼叫120立即就诊。
血压升高伴有头痛、恶心、呕吐，或口角歪斜、吐词不清、单侧的肢体麻木或力气下降，需要警惕脑血管意外（脑出血或急性脑梗）的可能，需要立即就诊。
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血压升高伴胸背部撕裂样疼痛，要警惕主动脉夹层的可能，需要立即就诊。
血压显著升高，达到180/110 mmHg以上者，需要立即就诊。
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调整药物后，血压仍然控制欠佳者，需要及时就诊。
来源：心血管徐医生
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