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作者：北京人民医院 孙宁玲
首先应当知道什么是运动性高血压，其定义为：
在一定的运动量下（平板跑步、踏车、剧烈跑步、等张运动、竞技运动等），在运动过程中或结束2分钟内，血压反应性升高。
如男性收缩压≥210mmHg，女性收缩压≥190mmHg，确定为运动性高血压。
运动性高血压是怎样一种血流动力学的改变呢？
运动时人体的系统血管阻力下降使舒张压下降，但心排血量（CO）增加（这是通过心率增快和每搏心输出增加而实现的），从而使得收缩压增加。
所以运动后的血压增高主要表现为收缩压（高压）升高的血压表型。（如图）
这样就有2个问题需要回答：
1、运动后的血压增高可以诊断高血压吗？
2、运动性高血压需要治疗吗？
从研究中发现：
确实存在随着运动负荷的增加使收缩血压在增高。（如图）
除了年龄以外运动后的高血压未能预测发现高血压，运动后的血压增高不能诊断高血压。
那么运动性高血压该不该治疗呢？
大部分运动血压增高，反映了血管病理及生理学，因为对那些肥胖，血压处于高血压前期的患者常常表现为运动量不够，通过运动可以改善血压增高的倾向，因此认为：运动后的血压增高本身就是一种血管和心输出量的生理反应，不必治疗。
也有一种认识：运动后快速的血压增高，除了收缩压增高外，舒张压也增高，这种运动后的高血压可能与心血管危险因素有关，如果是在中等量运动就出现较高的血压增高反应就发现这可能与后期的高血压、脑卒中、心血管疾病有关了。
哪些运动性高血压的血压需要关注和治疗呢？
1️⃣有高血压病史、基线血压偏高、运动后明显头部不适的运动性高血压患者；
2️⃣运动后出现收缩压和舒张压都高的运动性血压增高者；
3️⃣有相关心血管危险因素（血糖高、肥胖、高盐摄入等）运动性高血压患者；
4️⃣交感兴奋性较高的（静息心率一直＞80次/分）运动性高血压患者。
剧烈运动期间的高血压很常见，可能会增加压力相关的残留心血管风险的总的负担，血压运动反应所涉及的机制的复杂性，限制了对治疗策略的识别。
在运动性高血压的治疗中，应当注重：
🔹 限制高盐的摄入
🔹 增加定期的锻炼
🔹 积极对待及控制基线增高的血压
🔹 调整运动后血压增高的机制
来源：孙宁玲视角
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