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脑出血发病机制的诊断评估丨2022 AHA/ASA自发性脑出血患者管理指南

2022-06-07作者：论坛报沐雨论著

脑血管病非原创

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译者：李淑娟¹，刘慧慧²，丁红³，王秦润琪⁴，杨方⁵，董漪⁶，程忻⁶，高远⁷，李玮⁸，谭泽锋⁹，桂莉¹⁰，隋轶¹¹，朱珠¹²，郑华光¹³，David Wang¹⁴（通讯作者）

（按翻译章节排序，排名不分先后）

校对：David Wang¹⁴，窦鑫¹⁵

排版：窦鑫¹⁵

1. 中国医学科学院阜外医院；2. 苏州大学附属第二医院；3. 南京医科大学第二附属医院；4. 美国杜克大学医学中心；5. 空军军医大学第一附属医院；6. 复旦大学附属华山医院；7. 郑州大学第一附属医院；8. 中国人民解放军陆军特色医学中心；9. 暨南大学附属第一医院；10. 中国人民解放军陆军军医大学西南医院；11. 沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）；12. 美国肯塔基大学医学中心；13. 首都医科大学附属北京天坛医院；14. 美国圣约瑟夫医学中心Barrow神经病学研究所；15. 中国卒中学会SVN编辑部

前文参见↓↓↓

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4.2. 脑出血发病机制的诊断评估

脑出血发病机制的诊断评估推荐
推荐级别（COR）	证据水平（LOE）	推荐（Recommendations）
1	B-NR	1. 具有下述特点的患者： 1）年龄<70岁，自发性脑叶出血，或 2）年龄<45岁，深部/后颅窝自发性脑出血，或 3）年龄在45～70岁之间，深部/后颅窝脑出血，无高血压病史建议急行CT血管成像（CTA），必要时考虑加行静脉血管成像（CTV），以排除大血管病因或脑静脉血栓形成。
1	B-NR	2. 对于自发性IVH且未检出脑实质出血的患者，建议行动脉内数字减影血管造影（DSA）以排除大血管病因。
1	C-LD	3. 对于自发性脑出血和CTA或磁共振血管造影（MRA）提示为大血管病因者，应尽快行动脉内DSA检查以明确和处理潜在的颅内血管畸形。
2a	B-NR	4. 具有下述特点的患者： 1）年龄<70岁，自发性脑叶出血，或 2）年龄<45岁，深部/后颅窝脑出血，或 3）年龄在45～70岁之间，深部/后颅窝脑出血，无高血压病史无创性影像学检查（CTA±CTV及MRI/MRA）阴性时，进行DSA检查排除大血管病因是合理的。
2a	B-NR	5. 对于CTA/CTV阴性的自发性脑出血患者，MRI及MRA检查可明确脑出血的非大血管病因（如脑淀粉样血管病、深穿支血管病变、海绵状血管畸形或恶性肿瘤等）。
2a	C-LD	6. 对于入院时行CT或MRI的自发性脑出血患者，及时完善CTA+CTV或MRA+MRV检查有助于排除大血管病因或脑静脉血栓形成。
2b	C-LD	7. 对于DSA阴性且无明确微血管病变或其他明确结构性病变的自发性脑出血患者，在发病后3～6个月再次行DSA检查可能是合理的，以查明之前未发现的血管病变。